Demande de subvention communale pour la conservation du patrimoine architectural

Veuillez trouver ci-après le règlement ainsi que le formulaire en ligne:

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Nom du requérant: *

Prénom: *

Code postal et Localité: *

Numéro et rue: *

Téléphone: *

Email: *

Prix d'acquisition (TTC en Euros): *

Date d'acquisition: *

Monat

Tag

Jahr

Compte bancaire: *

N° de compte IBAN LU *

Joindre pièce certifiant l'allocation d'une subvention analogue par l'Etat: *

Die Dateien müssen kleiner als 2 MB sein.
Zulässige Dateierweiterungen: gif jpg jpeg png pdf.

Joindre une copie de la preuve officielle du virement: *

Die Dateien müssen kleiner als 2 MB sein.
Zulässige Dateierweiterungen: gif jpg jpeg png pdf.

Remarques:

Je confirme par la présente que les informations fournies sont complètes, correctes et que j'ai lu, compris et accepté les règles de cette demande. *

Oui

J'autorise l'utilisation de mes données personnelles dans le cadre de cette demande. *

Oui

Mathematische Frage * 8 + 7 =

Lösen Sie diese einfache mathematische Aufgabe und geben das Ergebnis ein. z.B. Geben Sie für 1+3 eine 4 ein.

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