Demande d'une allocation de chauffage

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Numéro et rue: *

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N° de compte IBAN LU *

Joindre une copie de l’engagement du Fonds National de Solidarité d’allouer une allocation de vie chère pour l’année en cours conformément au règlement y relatif du Gouvernement en Conseil en vigueur. *

Files must be less than 2 MB.
Allowed file types: gif jpg jpeg png pdf.

Remarques:

Je confirme par la présente que les informations fournies sont complètes, correctes et que j'ai lu, compris et accepté les règles de cette demande. *

Oui

J'autorise l'utilisation de mes données personnelles dans le cadre de cette demande. *

Oui

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